Made on
Tilda
Пожалуйста, ответьте на вопросы о том, как Вы себя чувствовали в последние 2 недели
Инструкция: Отметьте галочкой ☑ ответ, который лучше всего описывает, как часто Вас беспокоили перечисленные ниже проблемы в последние 2 недели.
| Вопрос | Ни одного дня (0 баллов) | Несколько дней (1 балл) | Более половины дней (2 балла) | Почти каждый день (3 балла) |
|---|---|---|---|---|
| 1. Чувство нервозности, тревоги, беспокойства | □ | □ | □ | □ |
| 2. Невозможность остановить или контролировать беспокойство | □ | □ | □ | □ |
| 3. Сильное беспокойство по разным поводам | □ | □ | □ | □ |
| 4. Трудности с расслаблением | □ | □ | □ | □ |
| 5. Настолько сильное беспокойство, что трудно усидеть на месте | □ | □ | □ | □ |
| 6. Легкая раздражительность или ощущение взвинченности | □ | □ | □ | □ |
| 7. Чувство страха, как будто может случиться что-то ужасное | □ | □ | □ | □ |
Спасибо за Ваши ответы!
| Имя клиента: | Анна |
| Возраст: | 28 лет |
| Контактный телефон: | +7(9**)-75-95-** |
| Email: | anna***@mail.ru |
| Дата составления плана: | 15.03.2025 |
| Дата следующей сессии: | 22.03.2025 |
| Периодичность встреч: | 1 раз в неделю |
| Текущая медикаментозная терапия: | Не принимает. Консультировалась у психиатра 2 месяца назад, была назначена антидепрессивная терапия, но не начала прием из-за страха побочных эффектов. |
| Контакты психиатра/других специалистов: | Доктор Петров И.С., клиника "Психическое здоровье", телефон: [конфиденциальная информация]. Последний визит: январь 2025. |
(контакты нужны для координации помощи при необходимости и экстренных случаях)
Внезапные приступы паники в метро и торговых центрах с сердцебиением, нехваткой воздуха, головокружением, страхом смерти. Постоянная фоновая тревога, особенно по утрам. Избегает поездок в метро, крупных магазинов. Наблюдает за своим пульсом, при учащении возникает катастрофическая мысль "сердце остановится". Нарушения сна - трудности с засыпанием, частые пробуждения.
Симптомы появились около 6 месяцев назад после стресса на работе (повышение с увеличением ответственности). Сначала была общая тревожность, затем присоединились панические атаки. За последние 2 месяца состояние ухудшилось - расширилось избегающее поведение, участились панические атаки (2-3 раза в неделю).
Клиентка мотивирована на изменения, устала от ограничений, которые накладывает тревога. Хочет вернуться к нормальной жизни, свободно передвигаться по городу. Ожидает научиться понимать механизмы тревоги и получить конкретные инструменты самопомощи. Готова выполнять домашние задания и активно участвовать в терапии.
| Этап работы | Методы и техники | Ожидаемые результаты |
|---|---|---|
| 1. Установление альянса и психообразование | Объяснение механизма панических атак и тревоги, нормализация симптомов, создание безопасного пространства, заключение терапевтического контракта | Снижение катастрофизации, понимание безопасности симптомов, формирование рабочих отношений, уменьшение стыда и вины |
| 2. Навыки саморегуляции | Дыхание на счет (вдох на 4, выдох на 6), техники заземления (5-4-3-2-1), прогрессивная мышечная релаксация, практика осознанности для управления тревогой | Снижение интенсивности вегетативных симптомов, умение справляться с начинающейся панической атакой, уменьшение страха перед телесными ощущениями |
| 3. Когнитивная реструктуризация | Дневник мыслей, выявление автоматических мыслей, когнитивное переформулирование, работа с убеждениями о контроле, поведенческие эксперименты с проверкой пульса | Более реалистичная оценка телесных ощущений, снижение катастрофизации, изменение убеждения "я не справлюсь" |
| 4. Экспозиционная терапия | Построение иерархии ситуаций (от просмотра фото метро до поездки), безопасное воспроизведение телесных ощущений (головокружение, сердцебиение), предотвращение ритуалов безопасности | Снижение избегающего поведения, увеличение мобильности, уменьшение страха перед триггерами, восстановление социальной активности |
| 5. Профилактика рецидивов | Закрепление навыков, создание плана действий при ухудшении, работа с самоэффективностью, подготовка к завершению терапии | Уверенность в самостоятельном управлении состоянием, устойчивость результатов, предотвращение рецидивов |
Начальный уровень тревоги по GAD-7: 18 баллов (высокая тревога). Первоначальный фокус - на установление безопасности симптомов и снижение катастрофизации. При сопротивлении экспозиции - усилить работу с мотивацией и разобрать вторичные выгоды симптомов. При необходимости - повторная консультация психиатра для обсуждения медикаментозной поддержки.
Тревога и панические атаки
Инструкция по применению: Используйте этап чекиста как опору во время сессии. Отмечайте заочной проблемы в блоке. Понимать — это не ангела, а карта для совместного исследования с клиентом.
[Дата, понятие: "ЧТО происходит?"]
Примеры для уточнения: стройбольная законопроекция, или в виде фокса, политвековых страж смерти, собою и ума, попирать контроль, защищая на месте, пожаг помощи, попытка отвлечься.
[Дата, выполнение: "ГДЕ И КОГДА" запускаются пределы (ПА)]
[Дата, выполнение: "КАК ЧАСТО И КАК СИЛЬНО"]
[Дата, проектируемая: "КАК это мешает жить"]
[Дата, указание: "ЧТО УЖЕ пробовал и ЧТО поможешь"]
[Дата, определение: "ПОЕХА ШИ ПАТОЛОГИЯ"]
Используйте этап чекиста либо — не так серьезно, а как карта для фразы.
| Имя клиента: | Имя клиента |
| Возраст: | Возраст клиента |
| Контактный телефон: | +7 (XXX) XXX-XX-XX |
| Email: | email@example.com |
| Дата составления плана: | mm/dd/yyyy |
| Дата следующей сессии: | mm/dd/yyyy |
| Периодичность встреч: | |
| Текущая медикаментозная терапия: | Укажите препараты, дозировки и длительность приема, если клиент сообщил эту информацию |
| Контакты психиатра/других специалистов: | ФИО врача, контактные данные, дата последнего визита |
Опишите основные жалобы клиента, выявленные в ходе консультации
Когда начались симптомы, как изменялись со временем, триггеры обострений
Конкретные, измеримые цели терапии с указанием сроков
Что клиент ожидает от терапии, его готовность к изменениям
Катастрофизация, негативные автоматические мысли, иррациональные убеждения, когнитивные искажения
Интенсивность тревоги, страх перед страхом, тревога ожидания, панические атаки
Избегающее поведение, ритуалы безопасности, проверки, ограничение активности
Вегетативные симптомы, мышечное напряжение, нарушения сна, аппетита
| Этап работы | Методы и техники | Ожидаемые результаты |
|---|---|---|
| 1. Установление альянса и психообразование | Объяснение механизма тревоги и ПА, нормализация, установление рабочих отношений, заключение контракта | Снижение катастрофизации, понимание природы симптомов, формирование терапевтического альянса |
| 2. Навыки саморегуляции | Дыхательные техники, методы заземления, прогрессивная мышечная релаксация, mindfulness | Умение снижать интенсивность симптомов, уменьшение страха перед телесными ощущениями |
| 3. Когнитивная реструктуризация | Выявление АТ, когнитивное переформулирование, работа с убеждениями, поведенческие эксперименты | Более реалистичная оценка ситуаций, снижение катастрофизации, изменение дисфункциональных убеждений |
| 4. Экспозиционная терапия | Построение иерархии, интерoцептивная экспозиция, экспозиция in vivo, предотвращение реакции | Снижение избегающего поведения, увеличение активности, уменьшение страха перед триггерами |
| 5. Профилактика рецидивов | Закрепление навыков, план действий при ухудшении, подготовка к завершению терапии | Уверенность в самостоятельном управлении состоянием, устойчивость результатов |
Заметки о прогрессе клиента, что работает, что требует корректировки, возникающие сопротивления...
Суицидальные мысли, самоповреждающее поведение, коморбидные расстройства, социальные факторы риска
Социальная поддержка, предыдущий успешный опыт, личные качества, навыки совладания
Рекомендации по образу жизни, физической активности, питанию, консультации других специалистов
Тревога и панические атаки
Шкала тревоги генерализованного расстройства
Инструкция: Пожалуйста, отметьте ответ, который лучше всего описывает, как часто Вас беспокоили следующие проблемы в последние 2 недели.
| № | Вопрос | Ни одного дня (0 баллов) | Несколько дней (1 балл) | Более половины дней (2 балла) | Почти каждый день (3 балла) |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Чувство нервозности, тревоги, беспокойства | □ | □ | □ | □ |
| 2 | Невозможность остановить или контролировать беспокойство | □ | □ | □ | □ |
| 3 | Сильное беспокойство по разным поводам | □ | □ | □ | □ |
| 4 | Трудности с расслаблением | □ | □ | □ | □ |
| 5 | Настолько сильное беспокойство, что трудно усидеть на месте | □ | □ | □ | □ |
| 6 | Легкая раздражительность или ощущение взвинченности | □ | □ | □ | □ |
| 7 | Чувство страха, как будто может случиться что-то ужасное | □ | □ | □ | □ |
Заполните после подсчёта баллов:
Сумма баллов: ______
Дата заполнения: "__" ______ 20__ г.
| Сумма баллов | Уровень тревоги | Рекомендуемые действия и формулировки для диалога |
|---|---|---|
| 0-4 | Минимальный или отсутствует | "Результаты подтверждают, что уровень тревоги находится в пределах нормы. Мы можем сосредоточиться на конкретных ситуациях и мыслях, которые вас беспокоят." |
| 5-9 | Легкая тревога | "Результаты показывают лёгкий уровень тревоги. Это состояние, с которым эффективно работают методы психотерапии. Мы можем начать с техник, которые мы уже обсуждали." |
| 10-14 | Умеренная тревога | "Мы видим умеренный уровень тревоги. Это говорит о том, что симптомы достаточно выражены и важно работать с ними системно. Психотерапия здесь очень показана. Давайте успели фокус на техниках регуляции и работе с мыслями." |
| 16-21 | Высокая тревога | Ключевой момент для принятия решения. "Результаты показывают высокий уровень тревоги, который значительно влияет на ваше состояние. Учитывая эту интенсивность, я рекомендую рассмотреть консультацию психиатра параллельно с нашей работой. Медикаментозная поддержка может стать тем "мостяком", который снизит наказ симптомов и позволит психотерапии быть более эффективной. Это стандарная и очень эффективная практика в таких случаях." |