Главная страница
Обо мне
Консультации
Групповая психотерапия online
Книга начинающего психолога
Групповая супервизия
Индивидуальный план терапии
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ТЕРАПИИ
Личная информация
Имя клиента:
Возраст:
Контактный телефон:
Email:
Дата составления плана:
Дата следующей сессии:
Периодичность встреч:
Медицинская информация
Текущая медикаментозная терапия:
Не принимает. Консультировалась у психиатра 2 месяца назад, была назначена антидепрессивная терапия, но не начала прием из-за страха побочных эффектов.
Контакты психиатра/других специалистов:
Доктор Петров И.С., клиника "Психическое здоровье", телефон: [конфиденциальная информация]. Последний визит: январь 2025.
(контакты нужны для координации помощи при необходимости и экстренных случаях)
Основные жалобы и цели терапии
Основные жалобы и симптомы (со слов клиента):
Внезапные приступы паники в метро и торговых центрах с сердцебиением, нехваткой воздуха, головокружением, страхом смерти. Постоянная фоновая тревога, особенно по утрам. Избегает поездок в метро, крупных магазинов. Наблюдает за своим пульсом, при учащении возникает катастрофическая мысль "сердце остановится". Нарушения сна - трудности с засыпанием, частые пробуждения.
Длительность и динамика проблемы:
Симптомы появились около 6 месяцев назад после стресса на работе (повышение с увеличением ответственности). Сначала была общая тревожность, затем присоединились панические атаки. За последние 2 месяца состояние ухудшилось - расширилось избегающее поведение, участились панические атаки (2-3 раза в неделю).
Цели терапии (сформулированные совместно с клиентом):
Добавить цель
Мотивация клиента и ожидания от терапии:
Клиентка мотивирована на изменения, устала от ограничений, которые накладывает тревога. Хочет вернуться к нормальной жизни, свободно передвигаться по городу. Ожидает научиться понимать механизмы тревоги и получить конкретные инструменты самопомощи. Готова выполнять домашние задания и активно участвовать в терапии.
Мишени терапии
Когнитивные мишени (мысли и убеждения):
- Катастрофизация телесных ощущений ("сердцебиение = инфаркт") - Мысли "я умру", "сойду с ума" во время панических атаках - Убеждение "я не справлюсь с тревогой" - Перфекционизм и завышенные требования к себе на работе
Эмоциональные мишени:
- Страх перед страхом (тревога ожидания) - Панические атаки в метро и людных местах - Утренняя тревога - Раздражительность из-за постоянного напряжения
Поведенческие мишени:
- Полное избегание метро - Избегание торговых центров - Проверка пульса - Поиск информации о симптомах в интернете - Откладывание дел из-за тревоги
Телесные/физиологические мишени:
- Учащенное сердцебиение - Ощущение нехватки воздуха - Головокружение - Мышечное напряжение в шее и плечах - Нарушения сна
План работы и терапевтические интервенции
1
Этап работы
Этап работы:
Установление альянса и психообразование
Методы и техники:
Объяснение механизма панических атак и тревоги, нормализация симптомов, создание безопасного пространства, заключение терапевтического контракта
Ожидаемые результаты:
Снижение катастрофизации, понимание безопасности симптомов, формирование рабочих отношений, уменьшение стыда и вины
2
Этап работы
Этап работы:
Навыки саморегуляции
Методы и техники:
Дыхание на счет (вдох на 4, выдох на 6), техники заземления (5-4-3-2-1), прогрессивная мышечная релаксация, практика осознанности для управления тревогой
Ожидаемые результаты:
Снижение интенсивности вегетативных симптомов, умение справляться с начинающейся панической атакой, уменьшение страха перед телесными ощущениями
3
Этап работы
Этап работы:
Когнитивная реструктуризация
Методы и техники:
Дневник мыслей, выявление автоматических мыслей, когнитивное переформулирование, работа с убеждениями о контроле, поведенческие эксперименты с проверкой пульса
Ожидаемые результаты:
Более реалистичная оценка телесных ощущений, снижение катастрофизации, изменение убеждения "я не справлюсь"
4
Этап работы
Этап работы:
Экспозиционная терапия
Методы и техники:
Построение иерархии ситуаций (от просмотра фото метро до поездки), безопасное воспроизведение телесных ощущений (головокружение, сердцебиение), предотвращение ритуалов безопасности
Ожидаемые результаты:
Снижение избегающего поведения, увеличение мобильности, уменьшение страха перед триггерами, восстановление социальной активности
5
Этап работы
Этап работы:
Профилактика рецидивов
Методы и техники:
Закрепление навыков, создание плана действий при ухудшении, работа с самоэффективностью, подготовка к завершению терапии
Ожидаемые результаты:
Уверенность в самостоятельном управлении состоянием, устойчивость результатов, предотвращение рецидивов
Домашние задания и мониторинг прогресса
Ближайшие домашние задания:
Добавить задание
Инструменты мониторинга прогресса:
1. Шкала тревоги 0-10 (ежедневно утром и вечером) 2. Опросник GAD-7 (раз в 2 недели) 3. Отслеживание частоты и интенсивности панических атак 4. Замеры избегающего поведения (сколько раз отказалась от запланированного) 5. Качество сна по 10-балльной шкале
Отслеживание прогресса и корректировка плана:
Начальный уровень тревоги по GAD-7: 18 баллов (высокая тревога). Первоначальный фокус - на установление безопасности симптомов и снижение катастрофизации. При сопротивлении экспозиции - усилить работу с мотивацией и разобрать вторичные выгоды симптомов. При необходимости - повторная консультация психиатра для обсуждения медикаментозной поддержки.
Особые отметки и рекомендации
Факторы риска и "красные флаги":
Добавить фактор риска
Ресурсы клиента и сильные стороны:
- Высокая мотивация к изменениям - Интеллектуальные способности и способность к саморефлексии - Поддерживающие отношения с партнером - Финансовая стабильность - Предыдущий успешный опыт преодоления трудностей - Способность формулировать четкие цели терапии
Дополнительные рекомендации:
- Регулярная умеренная физическая активность (йога, ходьба) - Соблюдение режима сна (ложиться до 23:00) - Ограничение кофеина (не более 1 чашки кофе в день) - Практика осознанности 10 минут ежедневно - Обсудить с психиатром возможность медикаментозной поддержки при недостаточном прогрессе через 6-8 недель терапии
Сохранить
Отправить в Telegram
Сбросить
Made on
Tilda
